滕智豪医生的科普号

喷砂是由珍珠盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗。洗牙的超声波只能把口腔内大块牙石振下，而喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，所以洗牙和喷砂应结合进行。总是有人在问洁牙（洗牙）能否变白，洁牙并不具备美白效果，只是把脏东西洗掉变得干净而已，喷砂洁牙后的效果就是这样，打一个比喻黑人洗澡后会不会变成白人呢？喷砂洁牙专门为烟渍、茶渍、可乐渍的牙齿使用，每天抽烟、喝茶的人建议一年至少2次洁牙。

牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。症状体征1.早期自觉症状不明显：患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。2.随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：(1)牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。(2)牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。(3)牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。 此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。鉴别方法1、单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。2、当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别：牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是根尖周病的一种类型，根尖周病是指发生于牙根周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓病。由各种因素引发的牙髓炎症如没能有效地治疗炎症会从冠部牙髓向牙根方向扩展。当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就导致根尖周炎。根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。检查自我检查：1.刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。2.照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。3.牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。4.有口臭说明可能有牙周炎。 轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。定期检查：定期进行口腔检查，最好每6个月1次；定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次；早期诊断，早期治疗。实验室检查：1.血液常规检查。2.X光摄片检查。3.分泌物及组织培养+药敏等检查法。治疗 牙周炎的治疗应分一定阶段进行。 1. 第一阶段应进行牙周基础治疗。 这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。 2.手术治疗 基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。 牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。 3.维护期治疗 牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯;定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。 4.反映全身疾病的牙周炎的治疗 反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。预防１．保持口腔清洁：口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1～6小时就会形成新的菌斑，导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙，每次刷3分钟，每天刷3次。如有困难，应做到饭后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷，用后洗干净，将牙刷头向上放置晾干。要养成依次刷牙的习惯，刷上牙时，刷毛顺着齿缝向下刷，刷下牙时应从下往上刷，不可猛力地来回横刷，否则会造成牙龈退缩和牙组织成楔形缺损。２．注意口腔锻炼：要经常食用粗纤维食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，冲刷污物，有利于牙齿自洁，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会引起废用性牙龈萎缩，面部畸形。提倡用洗干净的右手食指，按放在上下牙龈上作横向来回按摩，每次2～3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强，有利于牙周组织的代谢功能。每天早晨作叩齿锻炼，空口咬合(上下牙轻轻叩击)数十次至数百次，约2～3分钟，可先叩磨牙，下颌前伸叩门牙，两侧向叩尖牙。并发症1、可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。2、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。3、当机体抵抗力降低，牙周袋渗液引流不畅时，可引起牙周胀肿，此时牙龈呈卵圆形突起、发红肿胀、牙齿松动度增加、有叩痛，患者感局部剧烈疼痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适、颌下淋巴结肿大、压痛等症状。饮食 1 、自己保健：应十分注意口腔卫生，应用有效正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙，餐后漱口的良好习惯，学会用牙线、牙签剔除嵌塞食物。 2 、医生保健：找医生作检查、清除牙石。正常情况下应该不少于 2 次/年，如果有牙周病者则检查次数更多一些。

每次一刷牙就牙龈出血、吃口苹果也有血腥味、和别人说话口气熏人……当出现这些情况时，您可能已经患上牙周炎了，那到底什么是牙周炎呢？它会带来哪些危害呢？一起来点击下方视频看看吧！牙周炎是发生在牙周部位的一种炎症，这种炎症一开始的时候往往得不到有效的重视，一旦是发展到比较严重的程度，往往就会造成严重的伤害，牙周炎严重吗？四大症状显示牙周炎不容忽视。1牙周炎影响很大 牙周炎的早期往往表现为牙龈出血或者是口臭，跟牙龈炎比较的相似，随着病情的发展患者经常会感觉到咬合无力，钝痛，牙龈出血和口臭加重，严重的可以出现牙龈红肿，牙周肿胀，并且出现脓肿，患者可能会出现体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。2牙周袋形成 牙周炎得不到及时有效的治疗，炎症就会很快的扩展，牙周膜往往被破坏，牙槽骨逐渐被吸收，牙龈往往与牙根出现分离，这样就会造成龈沟加深从而形成了牙周袋。这个时候可以用探针测牙周袋深度，如果采取X线检查时就能够见到牙槽骨有不同程度的吸收。3牙周溢脓 牙周炎如果发展的比较严重的话，就可以出现牙周袋壁溃疡及炎症性肉芽组织形成，牙周袋内会有脓性的分泌物存留下来，这个时候如果轻按牙龈，能够出现溢脓。常常会伴随着严重的口臭。4牙齿松动 由于患者的牙周组织被发展的牙周炎破坏，特别是如果出现了牙槽骨吸收加重时，支持牙齿的力量就会出现不足，这个时候就会出现牙齿松动、移位等现象。 牙齿松动不可逆，建议中老年人一定要重视起牙周病，千万不要拖到牙齿掉了才想起来看，那时，为时已晚。

病例资料：患者、李xx、女、20岁，主诉：左侧下后牙牙龈不适数天。专科检查：38水平位、牙冠萌出黄豆大小，颊侧牙龈未见明显红肿，全景片检查：38水平位、双根、分叉大，37远中颈部未见龋坏。诊断：38中位水平阻生 治疗计划：微创拔除38。术前与患者充分沟通，告诉患者采用阻滞麻醉加不切开翻瓣拔除。患者同意手术方案，签知情同意书。拔牙过程：图1.全景片检查：38水平位、双根、分叉大。

患者、王xx、男、15岁。主诉：口腔正畸矫治即将结束，要求拔除阻生牙。现病史：一年前，患者在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详。今来我院，要求拔除阻生下颌第三磨牙，以便矫治第二磨牙。口腔专科检查：上下颌固定矫治器。牙列基本排齐。37和47近中阻生，38和48未萌出，x光检查：38、48牙冠已经形成，牙冠方向为水平位，37、38近中位萌出。治疗方案：建议拔除38、48.并通过正畸装置直立37、47.患者家属同意治疗方案，签知情同意书。外科程序：图1.术前患者的全景片检查：38、48牙冠已经形成，牙冠方向为水平位，37、38近中位萌出。图2.术前的口内闭口位照片：上下牙列基本整齐图3.术前左侧下颌口内照片：37近中阻生，38口内看不到。图4.局部下牙槽神经无痛阻滞麻醉图5.行远中水平切口+37近中垂直切口图6.两个切口的交界处翻瓣图7.翻开粘骨膜瓣。图8。暴露出颊侧骨壁，38完全位于骨内图9.高速拔牙手机去骨图10.去骨后暴露出38的牙冠图11.纵分牙冠图12.纵分完成的牙冠图13.牙挺放入分开的牙缝之间图14.先取出远中部分。图15.接着取出近中部分图16.清理38牙槽窝内的囊壁及碎牙片图17. 38牙槽窝放入胶质银18.缝合图19.拔除的38牙体组织

2015-11-10美尔口腔美尔口腔四叶草工作室你还在为你的智齿担忧吗？你还在以为拔牙是这个样子的吗？（图中并非实际传统拔牙，只是夸大了其令人害怕的效果）传统拔牙常用的“小锤子”早已被OUT了！你知道微创拔牙吗？微创拔牙，顾名思义，就是通过微小的创伤去拔除那些常规创伤较大的复杂牙。就像腹腔镜比传统开腹手术创伤要小得多一样，微创拔牙由于减少了牙槽骨和软组织的损伤与破坏，创口小，出血少、对邻牙和下颌骨关节的创伤小，因而术后肿痛张开困难等并发症明显减少，特别是对复杂阻生智齿和埋藏多生牙的拔除，具有明显优势。“微创拔牙”——简单图解 工欲善其事，必先利其器。微创拔牙有专门的拔牙工具，这些拔牙铤具更加细微精致，钢性更好；另外还有特殊的微创拔牙机头等。

嘉善县第一人民医院1、拔牙后咬住棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后30分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。 2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。 4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口、刷牙，有口水应轻轻咽下，不要一直吐口水。不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。 5、拔牙术后，常规口服些抗生素和止痛药3-4天。 6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。 只要作好以上注意事项，拔牙伤口是会顺利愈合的。滕医生

它是牙齿颈部经过缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。楔状缺损该如何治疗呢？症状较轻者：对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。缺损较重者：可选用与牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。重度缺损者：重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及时进行治疗。楔状缺损不是太复杂的病症，治疗及时就能减少因牙病和掉牙带来的痛苦。楔状缺损可以预防吗？选择合适的牙刷，并配合正确的刷牙方式是预防楔状缺损缺一不可的。牙刷的刷毛不可太硬，采用上下运动的竖刷法，避免使用拉锯式的横刷法。如果缺损已经形成，则需要尽快修补。温馨提示：其实当你感觉到牙齿不适、酸痛等症状时，问题已经相当严重了。平时我们可以做下自检：对着镜子，看看牙齿颈部有没有小的缺损，也可用手扣一扣，如感觉到牙齿表面坑坑洼洼也要引起重视了。

口腔之家1、 洁牙－－洁牙又称洗牙，是利用超声波高频振动来清理牙石的。是保护牙齿的一是保种简单有效的办法。医生在为你洗牙的同时，就可及时发现您口腔内的各种隐患是保并及时补救。有些朋友认为洗牙会造成牙齿酸痛或牙齿松动，那是因为长期未洁是保牙导致牙龈退缩所引起的。 我们建议：爱护牙齿的朋友们最好在半年洗一次牙，并同时给牙齿做一次体检。 2、 喷砂－－喷砂是洁牙的另一种方法。是由特制的盐砂加上高压是保水为牙齿做进一步的清洗。洗牙的超声波只能把口腔内大块牙是保石振下，而喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清是保理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，所以是保洗牙和喷砂应结合进行。 我们建议：把洗牙喷砂做为保护牙齿的最佳方法，省时省钱又健康。

根管治疗怎么回事？看完下图就知道了